[melika]

ربو الاطفال :
**********
الربو هو حالة تؤثر على منافذ الهواء في الرئة ( القصبات الهوائية ) وتتسبب في
ضيقها نتيجة ازدياد الحساسية للقصبات الهوائية في الرئة وهذا يعني انه عند
تعرض مرضى الربو لمثيرات مثل الدخان والبخور والتراب والغاز او الهواء البارد تتقلص الانابيب الشعبية وتصبح ضيقة ومسدودة جزئيا
وهذا الضيق يتطور بطريقتين :
********************
- تشتد العضلات الموجودة على جدار الانابيب الشعبية ويحدث لها تقلص
- تلتهب المادة المخاطية داخل الانابيب الشعبية وتصبح متورمة ومحتقنة
وتنتج كميات كبيرة سميكة من المادة المخاطية تسد منافذ الهواء
- لكي نفهم الربو من الضروري ان ندرس باختصار الرئتين وكيف تعملان
من وظائف الرئة :
************
- اخذ الاوكسجين من الهواء الذي نستنشقه
- التخلص من ثاني اكسيد الكربون
- الجسم يحتاج الاوكسجين ليحرق الطعام وينتج عن ذلك غاز ثاني اكسيد الكربون
كمنتج فاسد نتيجة احتراق الطعام
- عند الشهيق يمر الهواء من الانف او الفم الى القصبة الهوائية التي تنقسم الى
فرعين رئيسيين يتجه احدهما الى الرئة اليمنى بينما يتجه الاخر للرئة اليسرى
هذين الفرعين الرئيسيين يستمران في الانقسام مثل فروع الشجر الى ممرات
هوائية اصغر فاصغر تسمى شعب هوائية هذه الشعب الهوائية تحتوي بداخلها
على بطانة بها الكثير من الغدد التي تفرز مادة مخاطية لزجة تلتصق بها ذرات
التراب واي جسيمات اخرى التي نستنشقها ليتم خروجها من الشعب الهوائية
وفي نهاية الشعب الهوائية توجد اكياس تسمى حويصلات هوائية كل رئة بها الملايين
من هذه الحويصلات تحيط بها اوعية دموية صغيرة والاوكسجين الذي نتنفسه يعبر من هذه الحويصلات الى تيار الدم وفي نفس الوقت ثاني اكسيد الكربون الموجود في الدم يعبر داخل الحويصلات ويخرج من الجسم في صورة غاز اثناء الزفير
ماهي اعراض الربو :
*************
الاعراض الشائعة للربو هي السعال , الازيز ( الصفير ) صعوبة التنفس , اللهاث
, سرعة التنفس , انجذاب عضلات الصدر للداخل .
السعال :
******
عادة يكون السعال جاف ويكون اكثر ازعاجا اثناء الليل وفي الصباح الباكر . احيانا
يخرج بصاق لونه ابيض الى اصفر عند بعض المرضى وقد يصل الى قيء مصاحب
بصعوبة في التنفس
الازيز ( الصفير ) :
*************
هو حدوث صوت صفيري عند التنفس يخرج عادة اثناء الزفير نتيجة خروج الهواء من
خلال القصبات الهوائية الضيقة
صعوبة التنفس :
**********
تزداد صعوبة التنفس جدا اثناء الازمة الحادة لدرجة انها قد تتعارض مع الانشطة
الطبيعية مثل التمارين والنوم والكلام
سرعة التنفس :
*********
يصبح التنفس سريعا مع حدوث الازمة وتختلف سرعة التنفس باختلاف عمر المريض
فمثلا يعتبر التنفس سريعا اذا كان عدد مرات التنفس :
**********
- 60 بالدقيقة او اكثر في طفل عمره شهرين او اقل
- 50 بالدقيقة او اكثر لطفل عمره شهرين - سنة
- 40 بالدقيقة او اكثر لطفل عمره 1 -8 سنوات
- 30 بالدقيقة لمريض فوق 8 سنوات
ماهي اسباب الربو :
***************
هناك عدد من العوامل التي تزيد من خظورة تطور الربو :
- عوامل بيئية :
********
الواضح الان ان هناك بعض العوامل الموجودة في البيئة قد تزيد من خطورة تطور
الربو على سبيل المثال الاطفال الرضع الذين يتعرضون لمستويات عالية من التراب
في المنازل او دخان السجائر ووجود الحيوانات الاليفة خاصة القطط في المنزل
اثناء الشهور الاولى من حياة الاطفال تكون لديهم فرصة اكبر لتطور الربو
- عوامل وراثية :
************
كل من الربو وحالات الحساسية الاخرى مثل حساسية الجلد وحساسية الانف
وحساسية العين شائعة في عدد معين من العائلات فعلى سبيل المثال اذا كان
احد او كلا الوالدين مريض بالربو فان احتمال ان يعاني الطفل من الربو حوالي
30 % وكذلك اذا كان المريض نفسه يعاني من مرض حساسية معين على
سبيل المثال حساسية الانف فان احتمال اصابته بامراض الحساسية الاخرى
كالربو تكون عالية
- التهاب الشعب الهوائية في السنوات الاولى :
********************************
انواع معينة من الالتهابات الفيروسية في الرئة ( النزلات الشعبية ) والتي تحدث
في بداية حياة الطفل قد تتسبب في ان تجعل الانابيب الشعبية حساسة لمثيرات
الربو ومن ثم يصبح الطفل مصاب بمرض الربو وخاصة اذا تكررت هذه الالتهابات الفيروسية
ماهي المثيرات الشائعة للربو :
***********************
العديد من المثيرات يمكن ان تؤثر على مسالك الهواء الحساسة عند مرضى الربو
وتتسبب في الصفير ( الازيز ) والسعال او اللهاث ولكن قد يكون من الصعب احيانا
اكتشاف مثيرات الازمة بالتحديد في المريض حيث يتطلب ذلك ملاحظة دقيقة
من جانب مرضى الربو حيث قد تختلف المثيرات وتتنوع باختلاف السن ومن
مريض الى اخر
المثيرات :
********
- الغبار والعفن :
*************
الغبار يحتوي على جسيمات دقيقة تخرج من الشجر والحشائش والزهور واعشاب
معينة . عند بعض المرضى اعراض الربو قد تكون مزعجة بشدة عند ازدياد الغبار
بالجو خاصة عند سقوط اوراق الشجر في الخريف
- العوامل العاطفية :
*************
العوامل النفسية كالقلق والتوتر يمكن ان تثير اعراض الازمة ومن المحتمل ان
تزداد المشاكل العاطفية خاصة اذا لم يتفهم مريض الربو حالته الصحية
- المخلوقات الدقيقة :
*************
نسبة كبيرة من مرضى الربو لديهم حساسية من المخلوقات الدقيقة الموجودة
في ادوات المنزل مثل الوسائد والبطاطين والسجاد ومثال ذلك العتة وهذه المخلوقات
الصغيرة تنقل جوا عند تنفيض هذه الادوات ويمكن ان تنتشر في البيت عن طريق
المكيفات وافضل الاماكن التي تنمو فيها هي الاماكن الرطبة واذا كان مريض الربو
يعاني من هذه المخلوقات الدقيقة فسوف يلاحظ انه يحدث صوت صفير عند
تنفيض البطاطين والسجاد او الكنس او عند استخدام المكنسة الكهربائية
او عندما يتعرض ذات الرطوبة العالية التي تكون مصدر للعفن ونمو الفطريات
مثل الحمامات واجزاء البنايات السفلى
- الالتهابات الفيروسية :
*************
من اسباب اثارة الربو في الاطفال الرشح ( نزلة البرد )والتهاب الصدر والذي
يحدث نتيجة لاصابتهم بانواع مختلفة من الفيروسات والذي قد يستمر ليوم
او يومين قبل ظهور اعراض السعال والصفير ثم قد تستمر هذه الاعراض لعدة ايام
او حتى اسابيع لو ان طفلك يعاني من متاعب الربو باستمرار فمن الافضل ان
يأخذ تطعيمة الانفلونزا كل عام والمضادات الحيوية من ناحية اخرى غير فعالة
ضد العدوى الفيروسية ولن تساعد في التغلب على ربو الاطفال
وكلما كبر الطفل يصبح اكثر مقاومة للفيروسات ونتيجة لذلك يصبح الربو اقل
ازعاجا للطفل باذن الله